+7 978 278 21 51 Школьная 19, г. Алушта
Лечение боли методами остеогенной терапии
Лечение хронических болей с помощью внутрикостных инъекций (блокад) по методу профессора Сокова Е.Л.
Метод основан на введении препарата в очаг боли. С помощью местного кровотока лекарство распространяется по всей проблемной зоне, а затем и по всему организму. Лечебные блокады - это современный метод, который используется сравнительно недавно, около 100 лет, и принципиально отличается от других методов ( медикаментозного, физического, метода растяжения, массажа, мануальной терапии, иглоукалывания, хирургического и некоторых других).
Преимущества метода
1. Адресная доставка. В отличие от медикаментозного метода лекарство попадает непосредственно в проблемную зону и затем в меньшем количестве в общий кровоток.
2. В случае лечебной блокады анестетик непосредственно уменьшает болевой сигнал, передаваемый преимущественно по медленным проводникам, по которым и распространяется хроническая боль. Тогда как при электронейростимуляции, иглотерапии и других физических методах происходит стимуляция преимущественно быстрых нервных проводников, что рефлекторно и опосредованно тормозит передачу хронического болевого сигнала.
3. Нейрохирургические методы алкоголизации и перерезка нервных проводников на различных уровнях являются методами отчаяния и, по существу, свидетельством бессилия медицины, происходит длительное или постоянное прерывание не только болевого, но и нормального сигнала, что приводит к целому ряду осложнений. При лечебной блокаде же анестетик лишь временно прерывает болевой патологический сигнал, сохраняя другие виды нормальных нервных сигналов. Временная, но многократная блокада болевого сигнала из проблемной зоны позволяет добиться выраженного и продолжительного положительного лечебного эффекта. В отличие от нейрохирургических методов, лечебные блокады могут применяться многократно, при каждом последующем обострении.
Тридцатилетний опыт применения лечебных внутрикостных блокад, в том числе в ГКБ №64 г. Москвы, а также крупные статистические исследования в США и прочих западных странах, говорят о том, что лечебные внутрикостные блокады являются одним из наиболее эффективных методов лечения клинических проявлений нейроортопедических заболеваний и, прежде всего, болевого синдрома.
Возможные факторы, способствующие проявлению лечебного воздействия внутрикостных блокад
1. Вскрытие кортикального слоя кости внутрикостной иглой приводит к снижению внутрикостного давления и уменьшению раздражения внутрикостных рецепторов.
2. Отверстие от повреждения кости иглой при введении в губчатую ткань костного мозга локально стимулирует регенерацию костной ткани, усиливает метаболизм кости и состояние окружающих тканей. Эффект от бужированния собственных стволовых клеток.
3. Отверстие в кости улучшает локальную микроциркуляцию и приводит к "раскупориванию" ранее блокированных мышц, связок, нервных стволов, сосудов, оболочек, хрящей.
4. Костная ткань и костный мозг являются активной рефлексогенной зоной, воздействие на которую позволяет оказывать положительное рефлекторное влияние на различные ткани и системы организма. Воздействие гораздо глубже чем при иглоукалывании.
5. Адресное введение обезболивающего и других лекарственных препаратов непосредственно в губчатую ткань кости позволяет уменьшить раздражение преимущественно медленнопроводящих внутрикостных рецепторов и существенно снизить их постоянное влияние на процессы формирования болей, спазмов мышц и сосудов. Немаловажно, что за счет многократного введения обезболивающего разрывается болевой паттерн, удается отучить мозг от выученной болевой реакции.
6. Внутрикостное введение препаратов под повышенным давлением на длительное время восстанавливает кровоток в костных обходных путях кровотока.
7. Благодаря особенностям оттока крови от позвонков и периферических костных образований вводимые в них препараты пропитывают пораженные окружающие сегменты «тканей-мишеней», нейтрализуя тем самым вторичные спусковые зоны (триггерные точки), способствующие включению мышечных болей.
Случаи применения внутрикостных лечебных блокад
Данным методом проводится лечение самых разнообразных видов боли, начиная от «радикулита» и неспецифической боли в спине, заканчивая такими тяжелыми болевыми синдромами как асептический спондилит и эритромелалгия. Ниже приведен список болевых синдромов, лечением которых мы занимаемся:
1. Боли в пояснице или крестцовом отделе, включая «радикулит», люмбалгию, ишиас, боль при остеохондрозе позвоночника, боль при грыжах межпозвонковых дисков, воспаление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы, асептический спондилит.
Метод основан на введении препарата в очаг боли. С помощью местного кровотока лекарство распространяется по всей проблемной зоне, а затем и по всему организму. Лечебные блокады - это современный метод, который используется сравнительно недавно, около 100 лет, и принципиально отличается от других методов ( медикаментозного, физического, метода растяжения, массажа, мануальной терапии, иглоукалывания, хирургического и некоторых других).
Преимущества метода
1. Адресная доставка. В отличие от медикаментозного метода лекарство попадает непосредственно в проблемную зону и затем в меньшем количестве в общий кровоток.
2. В случае лечебной блокады анестетик непосредственно уменьшает болевой сигнал, передаваемый преимущественно по медленным проводникам, по которым и распространяется хроническая боль. Тогда как при электронейростимуляции, иглотерапии и других физических методах происходит стимуляция преимущественно быстрых нервных проводников, что рефлекторно и опосредованно тормозит передачу хронического болевого сигнала.
3. Нейрохирургические методы алкоголизации и перерезка нервных проводников на различных уровнях являются методами отчаяния и, по существу, свидетельством бессилия медицины, происходит длительное или постоянное прерывание не только болевого, но и нормального сигнала, что приводит к целому ряду осложнений. При лечебной блокаде же анестетик лишь временно прерывает болевой патологический сигнал, сохраняя другие виды нормальных нервных сигналов. Временная, но многократная блокада болевого сигнала из проблемной зоны позволяет добиться выраженного и продолжительного положительного лечебного эффекта. В отличие от нейрохирургических методов, лечебные блокады могут применяться многократно, при каждом последующем обострении.
Тридцатилетний опыт применения лечебных внутрикостных блокад, в том числе в ГКБ №64 г. Москвы, а также крупные статистические исследования в США и прочих западных странах, говорят о том, что лечебные внутрикостные блокады являются одним из наиболее эффективных методов лечения клинических проявлений нейроортопедических заболеваний и, прежде всего, болевого синдрома.
Возможные факторы, способствующие проявлению лечебного воздействия внутрикостных блокад
1. Вскрытие кортикального слоя кости внутрикостной иглой приводит к снижению внутрикостного давления и уменьшению раздражения внутрикостных рецепторов.
2. Отверстие от повреждения кости иглой при введении в губчатую ткань костного мозга локально стимулирует регенерацию костной ткани, усиливает метаболизм кости и состояние окружающих тканей. Эффект от бужированния собственных стволовых клеток.
3. Отверстие в кости улучшает локальную микроциркуляцию и приводит к "раскупориванию" ранее блокированных мышц, связок, нервных стволов, сосудов, оболочек, хрящей.
4. Костная ткань и костный мозг являются активной рефлексогенной зоной, воздействие на которую позволяет оказывать положительное рефлекторное влияние на различные ткани и системы организма. Воздействие гораздо глубже чем при иглоукалывании.
5. Адресное введение обезболивающего и других лекарственных препаратов непосредственно в губчатую ткань кости позволяет уменьшить раздражение преимущественно медленнопроводящих внутрикостных рецепторов и существенно снизить их постоянное влияние на процессы формирования болей, спазмов мышц и сосудов. Немаловажно, что за счет многократного введения обезболивающего разрывается болевой паттерн, удается отучить мозг от выученной болевой реакции.
6. Внутрикостное введение препаратов под повышенным давлением на длительное время восстанавливает кровоток в костных обходных путях кровотока.
7. Благодаря особенностям оттока крови от позвонков и периферических костных образований вводимые в них препараты пропитывают пораженные окружающие сегменты «тканей-мишеней», нейтрализуя тем самым вторичные спусковые зоны (триггерные точки), способствующие включению мышечных болей.
Случаи применения внутрикостных лечебных блокад
Данным методом проводится лечение самых разнообразных видов боли, начиная от «радикулита» и неспецифической боли в спине, заканчивая такими тяжелыми болевыми синдромами как асептический спондилит и эритромелалгия. Ниже приведен список болевых синдромов, лечением которых мы занимаемся:
1. Боли в пояснице или крестцовом отделе, включая «радикулит», люмбалгию, ишиас, боль при остеохондрозе позвоночника, боль при грыжах межпозвонковых дисков, воспаление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы, асептический спондилит.
2. Боли в шее, боли отдающие из шеи в затылок, плечи или руки, боли и ограничение движений в плечевом суставе (артроз плечевого сустава, плечелопаточный периатртроз), боль в шее при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, боль в шее при грыжах межпозвонковых дисков, невралгия затылочного нерва.
3. Боли в грудном отделе позвоночника, боли в области сердца, связанные с заболеваниями позвоночника, межреберная невралгия, торакалгия, боль в межлопаточной области.
4. Остаточные боли после операции удаления грыж межпозвонковых дисков, после радиочастотной денервации фасетных суставов, после установки в позвонки стабилизирующих конструкций.
5. Головные боли, мигрень, кластерная головная боль, головная боль по типу обруча, боль в затылке.
6. Лицевые боли, невралгия или неврит тройничного нерва, боль после удаления зуба, атипичные лицевые боли.
7. Посттравматические боли в руках или ногах, боли после травмы или повреждения нерва, комплексный регионарный болевой синдром, каузалгия.
8. Боли при невритах и невралгиях различных нервов, туннельные болевые синдромы, другие нейропатические болевые синдромы.
8. Боли при невритах и невралгиях различных нервов, туннельные болевые синдромы, другие нейропатические болевые синдромы.
9. Боли после перенесенных инфекций (герпес, опоясывающий лишай и т. д.).
9. Боли после перенесенных инфекций (герпес, опоясывающий лишай и т. д.).
10. Тазовые боли, боли в области копчика, боль в паху.
11. Боли в пятках и стопах, боль в голенях при диабете (диабетическая полинейропатия), эритромелалгия.
12. Боли при заболеваниях суставов: артрозах, артритах тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых и других суставов. Боли при эпикондилитах, пяточных шпорах и т.д.
13. Боли после ампутации конечности, фантомные боли.
14. Боль и спастичность при рассеянном склерозе.
14. Боль и спастичность при рассеянном склерозе.
Методика проведения внутрикостной блокады (инъекции)
В зависимости от заболевания, локализации боли и степени местной болезненности, внутрикостные лечебные блокады проводятся в различные костные выступы: остистые отростки шейных, грудных, поясничных и крестцовых позвонков, заднюю и переднюю ости крыла подвздошной кости, в ость лопатки, грудину, акромион, в головку плечевой кости, в диафизы лучевой и локтевой кости, в скуловую кость, в нижнюю челюсть, в вертел бедренной кости, в мыщелки большеберцовой кости, в головку малоберцовой кости, в наружную и внутреннюю лодыжки, в пяточную кость.
После определения подходящего костного выступа, 0,5% раствором лидокаина производится локальная анестезия мягких тканей до надкостницы. Затем, через анестезированные мягкие ткани, внутрикостная или спинальная игла с мандреном проводится до надкостницы, игла вводится в губчатое вещество кости на глубину 0,5-1,0 см. Извлекается мандрен, к ней присоединяется шприц с лекарственным раствором, состоящим из 8,0-10,0 мл 0,8-1% раствора лидокаина (анестетик) и 1-2 мг дексаметазона (противовоспалительное и иммунодепрессант); далее проводится забор крови, в шприц набирается 2-4 мл.
Свободное набирание в шприц крови с мелкими капельками жира указывает на то, что игла введена правильно и кровь поступает из спонгиозной ткани кости. Затем, не вынимая иглы, содержимое шприца перемешивается и получившаяся смесь вводится в губчатую ткань. У большинства пациентов при выполнении внутрикостной блокады, в первые 15-30 сек после начала введения лекарственного раствора в губчатое вещество кости, может отмечаться феномен “узнаваемой боли”. В этом случае следует приостановить введение препаратов, а через 15-30 сек, когда анестетик начнет действовать на внутрикостные рецепторы, продолжить их введение.
Существуют несколько последовательных стадий воздействия внутрикостной блокады: во время проведения процедуры внутрикостной лечебной блокады, до начала действия анестетика, болевой синдром усиливается до максимального вследствие перераздражения внутрикостных рецепторов может наступить эффект узнавания боли; затем, после начала действия анестетика, болевой синдром либо полностью исчезает, либо уменьшается до минимума, эта стадия длится до окончания действия местного обезбаливающего; третья стадия – стадия проявления клинического эффекта – начинается после окончания действия анестетика и характеризуется усилением боли до уровня в половину меньшего по сравнению с болью до проведения внутрикостной лечебной блокады, длительность этой стадии от одного до шести месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Для получения стойкого и длительного эффекта требуется проведение курса из 5-7 внутрикостных блокад с интервалом между процедурами в 1-3 дня.
После определения подходящего костного выступа, 0,5% раствором лидокаина производится локальная анестезия мягких тканей до надкостницы. Затем, через анестезированные мягкие ткани, внутрикостная или спинальная игла с мандреном проводится до надкостницы, игла вводится в губчатое вещество кости на глубину 0,5-1,0 см. Извлекается мандрен, к ней присоединяется шприц с лекарственным раствором, состоящим из 8,0-10,0 мл 0,8-1% раствора лидокаина (анестетик) и 1-2 мг дексаметазона (противовоспалительное и иммунодепрессант); далее проводится забор крови, в шприц набирается 2-4 мл.
Свободное набирание в шприц крови с мелкими капельками жира указывает на то, что игла введена правильно и кровь поступает из спонгиозной ткани кости. Затем, не вынимая иглы, содержимое шприца перемешивается и получившаяся смесь вводится в губчатую ткань. У большинства пациентов при выполнении внутрикостной блокады, в первые 15-30 сек после начала введения лекарственного раствора в губчатое вещество кости, может отмечаться феномен “узнаваемой боли”. В этом случае следует приостановить введение препаратов, а через 15-30 сек, когда анестетик начнет действовать на внутрикостные рецепторы, продолжить их введение.
Существуют несколько последовательных стадий воздействия внутрикостной блокады: во время проведения процедуры внутрикостной лечебной блокады, до начала действия анестетика, болевой синдром усиливается до максимального вследствие перераздражения внутрикостных рецепторов может наступить эффект узнавания боли; затем, после начала действия анестетика, болевой синдром либо полностью исчезает, либо уменьшается до минимума, эта стадия длится до окончания действия местного обезбаливающего; третья стадия – стадия проявления клинического эффекта – начинается после окончания действия анестетика и характеризуется усилением боли до уровня в половину меньшего по сравнению с болью до проведения внутрикостной лечебной блокады, длительность этой стадии от одного до шести месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Для получения стойкого и длительного эффекта требуется проведение курса из 5-7 внутрикостных блокад с интервалом между процедурами в 1-3 дня.
